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【新湖南】办群众的事 合群众的意--365体育投注:医保政务服务改革暖民心

来源:365体育投注:医保局 发布时间:2020-12-01 09:06 【字体:

  湖南日报·新湖南客户端 通讯员 王蕾 熊慧 张湘丹

  “十三五”期间,深化“放管服”改革频频划重点,为顺应改革潮流和民心所向,365体育投注:医保局借助政务服务改革的东风,在保障惠民政策落地的同时,积极探索推进“简政便民”服务,有效提升政务服务质量,逐步将“一件事一次办”变为现实,人民群众幸福感、获得感显著增强。

  健康扶贫“一站式” 

  “终于不用等着钱看病了,以前住院报销了医保之后,还要跑保险公司、民政局等部门报销其它费用,重复复印病例资料不说,每一笔钱到账都需要等很久,需要再次住院时就只能先熬着,实在熬不住了就找亲戚借钱看病,现在好了,像我们这些贫困户住院都是先治疗,再交钱,报的比例也高”。芦荻山乡玉带桥村建档立卡贫困户成某说道。贫困户成某患有“肝硬化”,由于病情反复,近两年在常德市第一人民医院连续住院14次,共计产生医疗费用143829.03元,通过“一站式”结算,报销医疗费129446.13元,个人自付14382.9元,综合报销比例达90%。

  政策保障到位了,提高服务质效是关键。2018年,为深入贯彻落实省、市脱贫攻坚与健康扶贫系列决策部署,我区成立了健康扶贫“一站式”结算中心,一张结算单就能完成基本医疗、大病保险、特惠保、医疗救助、财政兜底的报销,为贫困人员开辟了一条更加方便快捷的通道,同时,区域内协议医疗机构也相应设置“一站式”结算窗口,实行先诊疗后付费的诊疗模式,切实减轻了贫困人员垫资跑腿的负担。             

  综合受理“一门式”

  居民胡大姐在医保综合窗口办事“收获满满”,领了一个号,办理了医保几项业务,再不用楼上楼下来回跑了,胡大姐开心地说。

  今年,我局探索推行综合受理服务,将传统的“一号办一事”向“一号办多事”的综合窗口转变。一是全面梳理,将同类型业务进行整合,分别设置了待遇审核综合窗口 、参保权益登记综合窗口以及单位(企业)医疗保险综合窗口,多个业务只需取一个号即可享受“一条龙”服务。二是标准化引用全市统一的医保公共服务事项目录,依托“政务一体化”平台将每一条事项的服务指南、实施清单与办事流程进行公示。 三是取消各类非必要盖章及证明材料,凡通过医保系统能够获取的信息,无需参保人员重复提供。生育保险报销以前需要用人单位签署核定工资意见,现在只需本人签署承诺即可。四是在经办窗口实行“好差评”制度,“一事一评价”,现场征求群众意见,了解服务工作中存在的问题和不足,及时整改落实、改进完善,获得群众满意率达100%,被365体育投注:人民政府政务中心授予“优秀窗口”荣誉称号。                  

  异地就医“一网式”

  365体育投注:工农小学退休教师赵某,因其子女定居广东,退休后,赵老师也随子女一起居住。年纪大了免不了头疼脑热,“异地就医联网结算”成了她最关注的问题。

  从把住院资料拿回365体育投注:报销,到开通异地联网就医,再到按“就医地目录、参保地政策”进行结算,结算模式越来越便民,报销费用越来越合理,赵老师深有感触地说。

  今年,为了给在本地参保且符合异地联网就医结算条件的患者提供便利服务,365体育投注:简化异地就医备案程序,群众办理备案手续时,可通过“电话、QQ、微信、“湘医保”等方式报备,不需要提供任何纸质资料,备案有效期内可在备案就医地任意一家联网医疗机构就医结算。同时,按照省、市扩大异地就医联网结算范围的要求,365体育投注:医保局通过严格评估,将符合异地联网就医结算条件的基层医疗机构全部纳入异地结算管理范围,进一步织宽异地就医结算网,以满足外地参保人员多重就医需求。

  截至目前,365体育投注:城镇职工省内异地就医备案1029人,联网结算599人次,跨省异地就医备案750人,联网结算342人次;城乡居民省内异地就医备案1302人,联网结算1686人次,跨省异地就医备案311人,联网结算116人次。


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