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公开咨询内容

咨询情况
信件标题 大病医保城镇职工医保是不是不能享受?异地安置恶性肿瘤患者门诊费用如何报销?
来信人 肖* 来信日期 2017-08-14
信件状态 已办理
信件内容
我查询了有关最新的大病医保政策,但是查不到去哪里办理?城镇职工医保是不是不享受?仅针对新农合和居民医保?我工作在上海,父亲帮我带小孩也在上海,查出大肠癌以后于复旦大学附属肿瘤医院进行了手术,后期还需要化疗,上海医院床位紧张无法安排住院化疗,所以想通过大病医保进行报销,是否不属于参保人群?我父亲这种医保异地安置的情况,不住院是否就没有任何报销了?癌症病人治疗真心等不起,急,求回复。
回复情况
回复部门 365体育投注:人力资源和社会保障局 回复日期 2017-08-17
办理结果

区人社局医保处在收到信件之后,经与来电人肖女士联系,电话向其解答我区城镇职工医保相关政策,根据来信内容,结合现行相关政策,特做如下回复:

1、异地安置参保人员患恶性肿瘤后的门诊费用,患者需先办理城镇职工特殊病种,凭社保卡和《特殊病种证》可在在选定特殊病种定点药店购药,未选定特殊病种定点药店的特殊病种人员可在基本医疗保险定点二级或二级以上医院(异地安置医院)就诊购药,购药时应购买药品目录内且与特殊病种相关的药品,每年年底持相关凭证来医疗保险处进行定额报销和年审。

2、常德市城镇职工医保参保患者住院,发生的符合《湖南省城镇职工基本医疗保险药品目录》、《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》和《湖南省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的医疗费用,起付线至统筹基金最高支付限额(10万元)部分,由统筹基金支付,10-20万元部分由大病基金支付。